Una investigación del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda concluye que la hipertrabeculación ventricular izquierda no empeora el pronóstico en pacientes con miocardiopatía dilatada.
El Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda ha liderado el mayor estudio realizado hasta la fecha sobre la hipertrabeculación ventricular izquierda, una característica anatómica del corazón que durante años se asoció a un peor pronóstico. Los resultados, publicados en la revista Circulation, indican que esta condición no implica una evolución clínica más desfavorable en pacientes con miocardiopatía dilatada.
La investigación, coordinada por el doctor Pablo García-Pavía, jefe de la Unidad de Cardiopatías Familiares del centro y del grupo de miocardiopatías hereditarias del CNIC, ha analizado a 1.160 pacientes procedentes de 22 centros de España y Países Bajos. Tras un seguimiento medio de más de cinco años, los investigadores comprobaron que la presencia de hipertrabeculación no se asocia a un mayor riesgo de eventos embólicos, insuficiencia cardíaca avanzada ni arritmias ventriculares graves.
La hipertrabeculación se caracteriza por un aumento del número o del grosor de las trabéculas, unas pequeñas estructuras musculares que recubren la cara interna del ventrículo izquierdo. Durante años se la consideró una enfermedad independiente, denominada miocardiopatía no compactada, y se llegó a recomendar tratamientos más agresivos, como la anticoagulación preventiva para evitar trombos. Este nuevo trabajo resuelve la controversia: se trata de un rasgo morfológico más dentro de la miocardiopatía dilatada, no de una entidad clínica separada.
“Los verdaderos factores asociados al pronóstico fueron variables ya conocidas, como la fracción de eyección ventricular, la presencia de fibrosis cardíaca detectada mediante resonancia magnética o determinadas alteraciones genéticas”, explica García-Pavía. El estudio también revela que la hipertrabeculación no incrementa el riesgo de embolias cerebrales o sistémicas, incluso en pacientes con función cardíaca reducida y sin fibrilación auricular.
La doctora Nerea Mora, cardióloga del Puerta de Hierro y primera autora del trabajo, subraya que este resultado “cuestiona la necesidad de utilizar anticoagulación preventiva únicamente por la presencia de hipertrabeculación”. Además, el análisis genético mostró que, aunque la frecuencia de esta característica varía según la causa genética de la enfermedad, “su presencia no modificó el riesgo clínico dentro de ninguno de los grupos genéticos analizados”.
Para los pacientes de la Comunidad de Madrid, este hallazgo supone un cambio en el abordaje clínico: evita tratamientos innecesarios y permite centrar el seguimiento en los marcadores pronósticos reales. El trabajo ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III, con fondos FEDER y del programa Horizon Europe.
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